Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 1

По следам исследования: щадящее влияние небиволола на эректильную функцию

На сегодняшний день разработано очень много различных лекарственных средств, которые направлены на понижение артериального давления, лечения тахикардии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Одним из популярных препаратов в 21 веке является Небилет. В нижеизложенном материале будут рассматриваться такие вопросы, как показаний, противопоказания к приему лекарства, его влияние потенцию представителей мужского пола, дозировки, много других важных моментов, относительно таблеток Небилет.

Особенности фармакологического воздействия

Небиволол представляет собой активное вещество этого лекарственного средства, является селективным бета 1-адреноблокатором 3-го поколения. Небилет предотвращает развитие таких недугов, как аритмия, гипертензия, оказывает антиангинальное воздействие. Полный курс лечения, назначенный доктором, позволит наладить работу сердечно-сосудистой системы, устранить скачки кровяного давления. Все это происходит за счет нескольких основных механизмов.

nebilet-300x197.jpgРассмотрим каждый из них более подробно. Первый механизм представлен избирательной конкурентной блокадой бета 1-адренорецепторов. Действующее вещество лекарства – небиволол препятствует связыванию рецепторов вместе с катехоламинами. В спокойном, стрессовом состоянии, а также при физических нагрузках понижает высокие цифры кровяного давления. Таблетки Небилет нормализуют диастолическое наполнение сердца человека, способствуя значительному уменьшению сосудистого сопротивления, понижению тонуса сосудов.

Вследствие приема препарата миокарду необходимо меньшее количество кислорода. Терапия данными таблетками снижает вероятность возникновения приступов, которые обычно наблюдаются при стенокардии, улучшает сердечную деятельность.

Вторым механизмом является влияние на ретин-ангиотензивную систему. Посредством приема данного лекарства происходит менее интенсивное формирование ренина, снижение активности непосредственно самой ренин-ангиотензивной системы.

Но, стоит заметить, что никаких изменений по отношению к активности этого компонента в плазме крови не наблюдается. На протяжении нескольких первых дней лечения лекарством Небилет больные могут жаловаться на то, что в некоторой степени повышается периферическое сопротивление сосудов. Такое явление считается нормальным, через небольшой отрезов времени сопротивление приходит в норму или понижается.

В чём заключается антиаритмическая активность?

Теперь речь пойдет о третьем механизме. Данное лекарственное средство улучшает ритм сердца. Это происходит благодаря двум факторам. Первый из них представлен повышением порога фибрилляции желудочков, а второй – ослабление атриовентрикулярной проводимости. Кроме того, препарат Небилет способствует значительному улучшению качества человеческой жизни, увеличению толерантности, препятствует образованию тромбов, оказывает цитопротективное воздействие. Важно знать, что это лекарство никоим образом не влияет на концентрацию сахара в крови, на липидный профиль.

Тонус сосудов

Лечение Небилетом, препаратом, созданным на основе небиволола, приводит к улучшению высвобождения оксида азота, которое осуществляется в эндотелии сосудов человека. Нужно знать, что оксид азота представляет собой очень важный фактор, который принимает активное участие в регулировке тонуса сосудов.

Также он предотвращает повышение цифр кровяного давления, значительно снижает сужение просвета кровеносных сосудов, а чаще всего именно артерий. (Данное явление называется вазоконстрикцией). Стоит отметить, что благодаря правильному, нормальному высвобождению NO (то есть оксида азота) в сосудах происходит улучшение кровообращения, а этот фактор мешает развитию ишемии самых разных внутренних человеческих органов.

Фармакокинетика

Небилет без проблем всасывается в ЖКТ больного, принимающего этот препарат. Употребление пищи никак не влияет на скорость:

  • абсорбции;
  • концентрации лекарственного средства в плазме крови.

Также Небилет способен прекрасно связываться с белками плазмы. Степень связывания является довольно-таки высокой, составляет до 98 процентов. Препарат выводится из организма вместе с каловыми массами, с мочой. Полувыведение происходит в течение десяти-двадцати четырех часов. Если же у больного метаболизм является замедленным, тогда этот период будет увеличен в некоторое количество раз. Все зависит от индивидуальных особенностей человека.

Влияние таблеток Небилет на потенцию

В ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что активное вещество препарата – небиволол и прочие компоненты лекарств не способны негативно отразиться на потенции мужчин. Как выяснилось, отрицательное влияние на мужскую силу оказывает не препарат для нормализации давления, а просто неправильный образ жизни (различные вредные привычки, питание, лишенное витаминов, минеральных веществ, пассивный образ жизни и т.д.), всевозможные тяжелые заболевания органов мочеполовой системы, травмы, стрессы.

Вот такими являются истинные причины проблем с потенцией, ухудшения сексуальной жизни с женщинами. Дабы улучшить, восстановить потенцию, необходимо заняться лечением гипертонии, предупредить возникновение атеросклероза, прочих недугов.

Нужно помнить, что назначить то или иное лекарство может только врач. Если он видит необходимость в приёме Небилета, не стоит пугаться, отказываться от него, ведь препарат не несет угрозы потенции, а лечит заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию. Здоровье наоборот улучшится, признаки высокого давления либо уменьшаться, либо попросту исчезнут. С потенцией все будет в порядке, сексуальная жизнь никоим образом не пострадает.

Кому показан Небилет?

Основными показаниями к применению данного лекарства являются такие заболевания, как:

  • Ишемическая болезнь сердца (используется в качестве профилактической терапии стенокардии перенапряжения).
  • Стойкое повышение кровяного давления (артериальная гипертензия).
  • Хроническая сердечная недостаточность. (Небилет принимают совместно с другими препаратами, назначенными лечащим врачом для лечения недуга, то есть при комплексной терапии).

Противопоказания к приему

Таблетки Небилет противопоказаны при кардиогенном шоке, гиперчувствительности к отдельным компонентам лекарственного средства, сложных нарушениях деятельности печени, сниженном кровяном давлении, бронхиальной астме. Препарат запрещается принимать людям, у которых есть склонность к спазмам в бронхах, женщинам на протяжении периода беременности и грудного вскармливания, детям, не достигшим 18-летнего возраста. В группу противопоказаний входят и другие недуги. К ним относят:

  • слабость в мышцах;
  • состояние тревожности, депрессия;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность в острой и хронической формах (стадия декомпенсации);
  • метаболический ацидоз;
  • брадикардия;
  • синоартериальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада (2,3 степени).

В некоторых случаях лекарство назначают с особой осторожностью. Например, в случае, если пациент страдает псориазом, гипертиреозом, сахарным диабетом 1-го типа, атриовентрикулярной блокадой 1 степени, респираторными недугами в острой либо хронической стадии, сопровождающиеся обструкцией.

Побочные эффекты

У некоторых пациентов, которые лечились данным препаратом, отмечались побочные эффекты. Среди них выделяют такие негативные воздействия, как:

  • аллергический ринит;
  • зуд кожных покровов;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • гипергидроз;
  • сухость в ротовой полости;
  • бронхоспазмы;
  • проблемы со зрением.

На фоне терапии Небилетом у пациента могут развиваться и другие недуги. Самыми частыми побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы являются:

  • отёки на лице;
  • боли в сердце;
  • отечность верхних, нижних конечностей;
  • одышка;
  • гипотензия;
  • аритмия;
  • атриовентрикулярная блокада.

Если говорить о том, как могут повлиять таблетки «Небилет» на периферическую, центральную нервную систему, то стоит заметить, что побочными эффектами данного лекарственного средства будут:

  • возникновение галлюцинаций;
  • отсутствие нормальной, правильной концентрации внимания;
  • утомляемость;
  • боли в голове;
  • головокружения;
  • депрессия;
  • слабость;
  • проблемы со сном.

Другие возможные побочные эффекты препарата Небилет

Важно знать, что если доктор назначит отмену Небилета, то он должен рассказать, как это сделать постепенно. Резкое прекращение приема запрещается, поскольку велика вероятность возникновения синдрома отмены, который сопровождается значительным ухудшением состояния больного.

Стоит отметить, что данное лекарство способствует замедлению скорости реакции. Поэтому доктор обязан учитывать этот факт, когда назначает лекарственное средство людям, работающим с различными сложными, опасными механизмами.

Спиртные напитки и Небилет

Если одновременно принимать препарат со спиртными напитками, это может негативно отразиться на состоянии центральной неравной системы, к тому же опьянение наступит намного быстрее, чем у человека, не принимающего данные таблетки. Поэтому нужно запомнить, что во время терапии алкоголь противопоказан! Также важно отметить, что лечение любого недуга Небилетом подразумевает отказ от употребления подобных напитков.

Особенности применения

Конкретная дозировка лекарства, продолжительность терапии назначается доктором индивидуально! В основном для лечения такого заболевания, как сердечная хроническая недостаточность, начальная доза составляет 2,5мг один раз в день. Если в этом есть необходимость, дозировку увеличивают до пяти миллиграммов, а количество приемов день остается прежним.

В случае использования таблеток Небилет с целью лечения артериальной гипертензии доктора обычно назначают пациентам от 2,5 до 5 мг лекарства один раз в день. Если нужно, лечащий врач увеличивает суточную дозировку до 10 мг, но не более. Зачастую улучшение общего самочувствия пациенты отмечают через 14-30 дней после того, как начали принимать таблетки.

Чтобы Небилет лучше подействовал на организм, оказал свой терапевтический эффект, его стоит принимать ежедневно в одно и тоже определенное время дня. Таблетку можно выпивать как до употребления пищи, так и после. Ее нужно запивать водой, не разжевывать.

В самом начале терапии, а также при каждом увеличении употребляемой дозы больному следует на протяжении двух часов находиться под присмотром лечащего врача. Специалист должен убедиться, что артериальное давление, частота сердечных сокращений, прочие важные параметры сохраняются в норме и состоянию, жизни пациента ничего не угрожает.

Небилет: аналоги

В 21 веке существует огромное количество аналогов препарата Небилет. Перечислим некоторые из популярных лекарственных средств. Ими являются:

  • Метопролол;
  • Бисокард;
  • Нипертен;
  • Атенолол;
  • Биол;
  • Вазокардин;
  • Корвитол;
  • Конкор;
  • Эгилок.

Состав, форма выпуска

Таблетки выпускаются в блистерах, по семь штук в каждом. Одна упаковка может содержать один, два либо же четыре блистера. Таблетка Небилета состоит из пяти миллиграммов небиволола гидрохлорида, а также из дополнительных вспомогательных веществ, в число которых входит и лактоза. Хранить лекарственное средство рекомендуется в сухом месте, куда не проникают лучи солнца, где температура составляет не более 300С. Небилет хранят три года от даты производства.

Небилет: отзывы

Отзывы о данном препарате разные. Но большая их часть свидетельствует о том, что лекарство приносит пользу, помогает поддерживать в норме, снижать кровяное давление человека, предотвращает возникновение гипертонических кризов, постоянных его скачков.

В некоторых отзывах мужчин, которые лечились Небилетом, можно прочесть, что таблетки ухудшили их потенцию. На самом деле, как уже говорилось выше в статье, это лекарство не оказывает негативного влияния на потенцию. Нарушение эректильной функции (импотенция) возникает на фоне стрессов, неправильного образа жизни, запущенных заболеваний мочеполовой сферы, наличия инфекций и прочих подобных состояний.

Также данное средство на основе небиволола не способствует развитию сахарного диабета, поэтому следует запомнить, что Небилет не ухудшает потенцию, его можно принимать для лечения сердца, прочих недугов, для которых он предназначен. Многие пациенты пишут отзывы, в них указывают, что лекарство вызывает привыкание и нельзя отменить его прием. Стоит отметить, подобные мнения ошибочны, ведь отменить его можно. Для этого врач назначает постепенное уменьшение дозировки. Резкое прекращение приема запрещается. Об этом уже было сказано ранее.

Некоторые больные пишут о том, что стоимость Небилета является довольно-таки высокой, что не все придется «по карману». Поэтому они просят у врачей назначать им более дешевые его аналоги.

Не стоит забывать, что лечение любого недуга – задача доктора. Самолечение очень часто оказывает отрицательное влияние на здоровье, поэтому не стоит его практиковать! При возникновении любого подозрительного симптома следует срочно обращаться в больницу для обследования, определения недуга, своевременной терапии.

catad_tema Эректильная дисфункция — статьи catad_tema Метаболический синдром — статьи СтатьиКомментарии

M.Doumas1, A.Tsakiris1, S.Douma1, A.Grigorakis2, A.Papadopoulos1, A.Hounta1, S.Tsiodras1, D.Dimitriou2, H.Giamarellou11Hypertension Outpatient Clinic, Fourth Department of Internal Medicine, 2Urologic Outpatient Clinic, Second Department of Urology, University of Athens, Attikon Hospital, Athens, Greece

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным явлением, и частота диагностирования ЭД возрасла в связи с активным применением ингибиторов фосфодиэстеразы-5. По оценкам экспертов, около 30 млн американских мужчин и более чем 100 млн мужчин во всем мире страдают ЭД, которая оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов и их сексуальных партнеров [1].

До 25% случаев ЭД связывают с побочными эффектами лекарственных средств, среди которых особое место занимают антигипертензивные препараты [2]. Существуют доказательства связи применения бета-адреноблокаторов (БАБ) с повышенным риском развития ЭД [3–6].

Небиволол – новый, высокоселективный β1-адреноблокатор, обладающий вазодилатирующими свойствами за счет модуляции синтеза оксида азота (NO) [7–9]. Полагают, что NO играет ключевую роль в эректильной функции, поскольку он опосредует релаксацию трабекулярной мышцы кавернозного тела и таким образом способствует эрекции полового члена [10–12].

Цель настоящей работы – оценить влияние на эректильную функцию замены БАБ небивололом у больных с эссенциальной гипертензией, страдающих ЭД или без ЭД.

Материал и методы

В открытое проспективное исследование были включены 44 мужчины молодого и среднего возраста (31–65 лет), наблюдавшиеся амбулаторно. Все больные по поводу артериальной гипертензии получали БАБ (атенолол 50–100 мг/cут – 40 больных, метопролол 100 мг/сут – 2 больных, бисопролол 10 мг/сут – 2 больных) в течение 6 мес (от 6 мес до 22 лет). По результатам клинического и лабораторного обследования больные со вторичной гипертензией не включались в исследование. Исследование проводилось согласно принципам Хельсинкской декларации [13] и было одобрено местным этическим комитетом. Больные с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями сердца и печени были исключены из исследования, поскольку доказана связь между указанной патологией и ЭД.

Анамнез и клиническое обследование

Регистрировали демографические данные (возраст, массу тела), курение, употребление алкоголя. Артериальное давление (АД) измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра (Empire N, Rudolf RiesТer GMBH, Jungingen, Германия) по стандартной методике: регистрировали три последовательных измерения, конечный результат определяли как среднюю величину второго и третьего значений АД.

Полное клиническое обследование включало оценку патологии половых органов, таких как фимоз, гипоспадия, признаков гипогонадизма и гиперплазии простаты. Пациенты с такими состояниями были исключены из исследования и направлены в нашу урологическую клинику.

Оценка эректильной функции

Оценка ЭД выполнялась с помощью стандартизованного вопросника с использованием вопросов типа «inform-then-probe»: «сначала проинформировать, затем исследовать».

Далее больного просили заполнить анкету для оценки ЭД. С этой целью был выбран Международный индекс оценки эректильной функции (МИЭФ), так как он считается наиболее точным, широко используемым тестом, характеризующим выраженность половых расстройств. ЭД классифицировали (согласно результату анкетирования с использованием 6 вариантов ответов на каждый вопрос) как тяжелую (6–10 баллов), умеренную (11–16 баллов) или легкую (17–25 баллов); при наличии 26–30 баллов считали, что ЭД отсутствует.

Дизайн исследования

Больным сообщали о том, что БАБ могут влиять на эректильную функцию, и что целью нашего исследования является оценка данного эффекта у нового БАБ независимо от наличия или отсутствия ЭД. Пациенты прекращали прием БАБ и начинали лечение небивололом. Доза небиволола (5–10 мг/сут) была эквивалентна дозе предшествующего БАБ (атенолол 50–100 мг/сут).Через 3 мес больные повторно заполняли тот же вопросник.

Результаты

Статистически значимых различий по уровню систолического и диастолического АД, частоте сердечных сокращений, массе тела, частоте курения, употреблению алкоголя до и через 3 мес после замены БАБ небивололом не зарегистрировано.

ЭД любой степени тяжести выявлена у 29 (65,9%) из 44 больных, получающих БАБ. Тяжелая ЭД выявлена у 8 (18,2%) из 44 больных, умеренная ЭД – у 13 (29,5%), легкая – у 8 (18,2%).

В целом эректильная функция статистически значимо улучшилась у 20 (69%) из 29 больных с ЭД через 3 мес после назначения небиволола. Нормализация эректильной функции отмечена у 11 человек. Из 8 больных с тяжелой ЭД никаких изменений не отмечено у 1 больного, у 6 больных произошло улучшение ЭД до умеренной степени, у 1 – до легкой дисфункции. Из 13 больных с умеренной ЭД у 6 не отмечено изменений, у 1 произошло улучшение до легкой степени тяжести ЭД, у 5 – восстановление нормальной функции и у 1 ухудшение до тяжелой ЭД. Из 8 больных с легкой ЭД у 2 не отмечено изменений, у 6 произошла нормализация эректильной функции. Эректильная функция осталась неизмененной у всех больных с исходно нормальной функцией, у 3 выявлено легкое ухудшение, у 6 – легкое улучшение, хотя у всех этих пациентов показатели оставались в пределах нормы. К окончанию периода исследования тяжелая ЭД была выявлена только у 2 больных, умеренная ЭД – у 12, легкая ЭД – у 4 больных.

Индекс эректильной функции до и после назначения небиволола:

а – изменение индекса эректильной функции каждого больного при назначении небиволола. Различные типы линий представляют четыре разные категории эректильной дисфункции: тяжелая ЭД (6–10 баллов, пунктирная черная линия), умеренная ЭД (11–16 баллов, непрерывная серая линия), легкая ЭД (17–25 баллов, прерывистая черная линия), ЭД отсутствует (26–30 баллов, непрерывная черная линия); б – среднее значение индекса эректильной функции (±SD) до и после назначения небиволола; p01 по сравнению с больными до назначения небиволола (n=44).

Обсуждение

Наши данные показали, что замена БАБ небивололом приводит к статистически значимому улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией; у некоторых из них даже произошла нормализация эректильной функции.

Считается, что БАБ негативно влияют на эректильную функцию мужчин [2]. Пропранолол вызывает ЭД в дозе, превышающей 120 мг/сут. β1-Селективный адреноблокатор атенолол имеет менее выраженный (также дозозависимый) негативный эффект, чем пропранолол [3], однако в дозе 50–100 мг/сут атенолол значительно ухудшает способность пациента поддерживать эрекцию [4]. В ранее выполненном двойном слепом сравнительном исследовании атенолол оказался хуже целипролола по влиянию на половую активность [4]. Есть данные, что атенолол превосходит по негативному влиянию на эректильную функцию другие антигипертензивные препараты, такие как лизиноприл и валсартан [5, 6]. В исследовании TIAM (The Antihypertensive Interventions and Management) у больных, принимавших атенолол, ЭД встречалась чаще, чем у получавших плацебо (11% против 3%), однако это различие не достигало статистической значимости [14]. В данной работе атенолол назначался преимущественно в дозе 100 мг/сут и это, по-видимому, было причиной наблюдавшихся случаев ЭД [15].

Точный механизм ЭД, вызванной приемом БАБ, остается неясным и может быть вызван их вмешательством в работу адренергической системы. Однако недавно полученные доказательства позволяют предположить, что сама по себе периферическая вазоконстрикция, индуцированная БАБ, не объясняет их влияния на эректильную функцию. В одном из исследований карведилол (БАБ с вазодилатирующей активностью) заметно ухудшал сексуальную функцию по сравнению с валсартаном (блокатором рецепторов ангиотензина II с вазодилатирующими свойствами) [16].

Лекарственная терапия является причиной приблизительно 1/4 встречающихся случаев ЭД, которая обычно быстро проходит после отмены или соответствующей замены препарата [2]. В недавно завершившемся исследовании больным, получавшим разные антигипертензивные препараты, был назначен лозартан (блокатор рецепторов ангиотензина II); это привело к заметному увеличению сексуальной удовлетворенности [17]. В нашей работе замена БАБ небивололом также привела к улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией, страдавших ЭД.

Ключевую роль в физиологии пенильной эрекции играет NO [18]. NO продуцируется в нервных волокнах, иннервирующих половой член, функционирует локально как нейромедиатор неадренергических нехолинергических нервных окончаний. NO стимулирует повышенное накопление циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к гладкомышечной релаксации. Релаксация трабекулярных гладких мышц увеличивает податливость синусоидов, таким образом усиливая быстрое наполнение и расширение синусоидальной системы. Более того, подоболочечные сплетения венул сжимаются между трабекулярной и белочной оболочками, приводя к уменьшению венозного оттока [18.] Логично предположить, что препараты, которые могут индуцировать высвобождение NO, могут улучшать эректильную функцию.

Небиволол – высокоселективный β1-адреноблокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической активности [7]. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. Показано, что β1-адреноблокирующие свойства принадлежат D-небивололу. L-энантиомер оказывает вазодилатирующее действие у животных и человека. Небиволол вызывает эндотелийзависимую релаксацию, которая могла быть нарушена из-за повреждения эндотелия или вызвана ингибиторами NO [8, 19]. Данные, полученные в исследованиях, подтвердили, что небиволол увеличивает кровоток в сосудах предплечья у нормо- и гипертензивных пациентов; эта реакция устраняется NG-монометил-L-аргинином (LNMMA, ингибитором NO) [20]. Более того, показано, что небиволол увеличивает базальное и стимулированное высвобождение эндотелиального NO у больных с эссенциальной гипертензией [21]. Таким образом, небиволол может оказывать благоприятные эффекты на эректильную функцию, способствуя высвобождению NO у больных с гипертензией.

Заключение

Предшествующие данные свидетельствуют о том, что БАБ ухудшают эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией. Небиволол оказывает благоприятное воздействие на эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией, страдающих ЭД, возникшей на фоне лечения БАБ, возможно, за счет модуляции высвобождения NO. Однако для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшее проведение крупных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и верификация успешного действия небиволола на эректильную функцию.

* Материал переработан И.Н.Сметаниной, врачом-кардиологом (Москва).

Литература

  1. Lewis JH, Rosen R, Goldstein I. The Consensus Panel on Health Care Clinician Management of Erectile Dysfunction. Erectile dysfunction: A panel’s recommendations for management. Am J Nurs 2003; 103: 48–57.
  2. Keene LC, Davies PH. Drug-related erectile dysfunction. Adverse Drug React Toxicol Rev 1999; 18: 5–24.
  3. Freis ED. Current status of diuretics, β-blockers, α-blockers and α-β-blockers in the treatment of hypertension. Med Clin North Am 1997; 81: 1305–17.
  4. Cleophas TJ, van der Mey N, van der Meulen J, Niemeyer MG. Quality of life before and during antihypertensive treatment: a comparative study of celiprolol and atenolol. Int J Clin Pharmacol Ther 1996; 34: 312–7.
  5. Fogari R, Zoppi A, Corradi L et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol. Am J Hypertens 1998; 11: 1244–7.
  6. Fogari R, Preti P, Derosa G et al. Effect of antihypertensive treatment with valsartan or atenolol on sexual activity and plasma testosterone in hypertensive men. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 177–80.
  7. Van de Water A, Janssens W, Van Nueten J et al. Pharmacological and hemodynamic profile of nebivolol, a chemically novel, potent, and selective beta1-adrenergic antagonist. J Cardiovasc Pharmacol 1988; 11: 552–63.
  8. Ritter JM. Nebivolol: endothelium-mediated vasodilating effect. J Cardiovasc Pharmacol 2001; 38 (Suppl. 3): S13–6.
  9. Dawes M, Brett SE, Chowienczyk PJ et al. The vasodilator action of nebivolol in forearm vasculature of subjects with essential hypertension. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 460–3.
  10. Burnett AL, Lowenstein CJ, Bredt DS, Chang TSK, Snyder SH. Nitric oxide: a physiological mediator of penile erection. Science 1992; 257: 401–3.
  11. Srilatha B, Adaikan PG. Oestrogen-androgen crosstalk in the pathophysiology of erectile dysfunction. Asian J Androl 2003; 5: 307–13.
  12. Shi JP, Zhao YM, Song YT. Effect of aging on expression of nitric oxide synthase I and activity of nitric oxide synthase in rat penis. Asian J Androl 2003; 5: 117–20.
  13. World Medical Association — Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. 18th World Medical Association (WMA) General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964 – last amendment: World Medi cal Association General Assembly, Tokyo 2004. Available at: wma.net/e/policy/b3.htm 14. Wassertheil-Smoller S, Blaufox MD, Oberman A et al. Effect of antihypertensives on sexual function and quality of life: the TAIM study. Ann Intern Med 1991; 114: 613–20.
  14. al Khaja KA, Sequeira RP, al Damanhori AH, Mathur VS. Antihypertensive drug-associated sexual dysfunction: a prescription analysis-based study. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2003; 12: 203–12.
  15. Fogari R, Zoppi A, Poletti L et al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. Am J Hypertens 2001; 14: 27–31.
  16. Llisterri JL, Lozano Vidal JV, Aznar Vicente J et al. Sexual dysfunction in hypertensive men treated with losartan. Am J Med Sci 2001; 321: 336–41.
  17. Anderson K. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. J Urol 2003; 170: 6–14.
  18. Cosentino F, Bonetti S, Rehorik R et al. Nitric-oxide-mediated relaxations in saltinduced hypertension: effect of chronic beta1-selective receptor blockade. J Hypertens 2002; 20: 421–8.
  19. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications. Drugs 2002; 62: 265–84.

</span> 29 октября 2013 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Эректильная дисфункция — статьиМетаболический синдром — статьиСовременные возможности комплексной терапии женщин, больных метаболическим синдромом, находящихся в перименопаузальном периодеИсследование раздельных и сочетанных эффектов актовегина, инфезола и мексидола при моделировании нарушений углеводного и липидного обмена в экспериментеМитохондриальная дисфункция при метаболическом синдромеТерапевтические возможности препарата Канефрон Н при инфекциях мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и метаболическим синдромомbnr_2018_to_register.jpg

Небиволол: инструкция по применению

Небиволол — лекарство от повышенного кровяного давления, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Этот препарат относится к бета-блокаторам новейшего III поколения.

Он отличается наивысшей селективностью к ?1-адренорецепторам и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Также он вызывает периферическую вазодилатацию, т.е. расширяет кровеносные сосуды, облегчая движение крови по ним.

Все эти свойства благоприятны для больных.

Преимущества этого препарата описаны выше. Теперь перечислим его недостатки:

  • Менее изучен, чем другие бета-блокаторы, в частности, бисопролол.
  • На фоне приема небиволола 11% больных испытывают брадикардию — уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту. На фоне плацебо — 3% случаев брадикардии.
  • Имеет смешанный путь выведения из организма — нагружает и печень, и почки. Не подходит больным, у которых заболевания печени или почечная недостаточность.

Ниже подробно обсуждается применение этого препарата для лечения следующих заболеваний:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • особый случай — пациенты с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.

Кроме небиволола, существуют еще несколько бета-блокаторов, которые обладают свойством расширять кровеносные сосуды. Это бисопролол (коммерческие названия — конкор, бипрол, бисогамма) и карведилол (дилатренд, кориол).

Однако, небиволол расслабляет кровеносные сосуды, повышая выработку оксида азота. Остальные бета-блокаторы делают это по-другому — за счет своей внутренней симпатомиметической активности и влияния на периферические ?-адренорецепторы.

Производители утверждают, что небиволол обеспечивает лучшую защиту внутренних органов, чем другие бета-блокаторы, которые конкурируют с ним. Но на практике это преимущество является незначительным.

Артериальная гипертония

При гипертонии можно лечиться одним препаратом или комбинацией из нескольких разных таблеток. Обычно назначают комбинированное лечение, потому что один-единственный препарат снижает давление не достаточно.

Небиволол оказывает комплексное действие — понижает давление и расширяет кровеносные сосуды. Благодаря этому, он имеет преимущества перед другими бета-блокаторами.

Однако на практике эти преимущества не значительные. Производители “раздувают” их, публикуя хвалебные статьи в медицинских журналах, чтобы улучшить продажи своих таблеток.

Так же поступают и фирмы, которые выпускают конкурирующие лекарства — бисопролол, карведилол и метопролол.

Комбинированные лекарства от давления

Торговое названиеСостав
Небилонг АМНебиволол Амлодипин
НебилонгНГидрохлоротиазид Небиволол

Если от гипертонии принимать только небиволол, то это будет эффективно для 70-80% больных. Имеется в виду, что систолическое “верхнее” артериальное давление снизится как минимум на 10 мм рт.

ст. или на 10% от начального уровня. Вряд ли вы сможете с помощью одной-единственной таблетки понизить свое давление до безопасного уровня.

vliyanie-tabletok-ot-davleniya-na-potenciyu-2.jpg

Бета-блокаторы занимают важное место среди лекарств, которые назначают при ишемической болезни сердца. Рекомендуется отдавать предпочтение бета-блокаторам с высокой селективностью, без внутренней симпатомиметической активности и которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Небиволол является одним из подходящих препаратов.

Показания для назначения небиволола при ишемической болезни сердца:

  • стенокардия (боли в сердце) у больных, перенесших инфаркт миокарда или еще не перенесших его, но имеющих высокий риск;
  • стенокардия при сопутствующей артериальной гипертензии;
  • сопутствующая хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия миокарда (отмирание отдельных участков сердечной мышцы), не вызывающая болевых ощущений, выявленная по данным обследований;
  • ишемия миокарда при сопутствующих нарушениях ритма;
  • суправентрикулярные и желудочковые нарушения сердечного ритма.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, благодаря чему приступы стенокардии происходят реже, а физическая нагрузка переносится лучше.

Хроническая сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности бета-блокаторы часто назначают в дополнение к ингибиторам АПФ. Положительный эффект доказан для четырех бета-блокаторов:

  • метопролола сукцинат;
  • бисопролол;
  • карведилол;
  • небиволол.
Препарат

Насколько снижает смертность, %

небиволол

-38

бисопролол

-34

метопролола сукцинат

-34

карведилол

-35

Примечание. Разница по эффективности не является статистически значимой. Считается, что все перечисленные бета-блокаторы практически одинаково эффективны для больных хронической сердечной недостаточностью.

В 2005 году были опубликованы результаты крупного европейского исследования SENIORS. Оно подтвердило способность небиволола улучшать прогноз при хронической сердечной недостаточности, в том числе и у больных пожилого возраста.

Врачи наблюдали за 2188 больных старше 70 лет (средний возраст 76 лет) в течение 40 месяцев. Присоединение небиволола к стандартной терапии приводило к достоверному снижению смертности и частоты госпитализации у пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Небиволол принимали 1067 пациентов. В группу сравнения, получавшую плацебо, вошел 1061 больной.

Прием настоящего лекарства начинали с минимальной дозы 1,25 мг в сутки, а потом постепенно повышали ее до 10 мг в сутки. Уже через 21 неделю среди больных, получавших небиволол, достоверно снизились показатели смертности и госпитализации на 14-16%.

Nebivolol.jpg

Особенно хорошо снизился риск внезапной смерти – на 33%. Оказалось, что небиволол лучше всего понижает смертность у больных со слабыми почками.

Особенно позитивно он действует, если скорость клубочковой фильтрации почек ниже 35 мл/мин. Это был неожиданный и парадоксальный результат исследования.

Читайте такжеБолезнь шейного отдела позвоночника симптомы и лечениеБолит правый бок под ребрами это чтоКак снять боль в пятке при шпореЧто нельзя делать при высоком давленииВалзн80ВалзанМассаж точечный при низком давленииДистрихиазПтоз верхнего века у грудного ребенка фотоПри волнении пульсУпало давление как поднять в домашних условияхНоги мерзнут в жаркую погодуНолипрел а би форте инструкцияПри высоком давлении как себя вестиПри высоком давлении что можноТаблетки кардиомагнил как приниматьХолодные стопы ног причины взрослыхТаблетка от головы названиеТаблетки от головы недорогиеТаблетки дальнева 5 8Используемые источники:

  • http://mypotenciia.ru/potenciya/nebilet-i-vliyanie-na-potenciyu.html
  • https://medi.ru/info/9435/
  • https://feedjc.org/nebivolol-vlijanie-na-potenciju-u-muzhchin/

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации